Пресс-релизы 3 часть

Министерство здравоохранения Республики Беларусь      обращает серьезное  внимание на участившиеся случаи гибели детей  в результате утоплений.

       Случайные утопления, как причина смерти, находятся на втором месте среди несчастных случаев, травм и отравлений у детей.

       В преддверии летних каникул необходимо активизировать совместную межведомственную работу по профилактике утоплений:

        инициировать организацию профилактической работы на уровне органов местной исполнительной власти и привлечением учреждений образования, общественных и молодежных организаций;

        организовать выступление в средствах массовой информации с привлечением специалистов медиков;

        в учреждениях образования провести с детьми разъяснительные беседы и  мероприятия по безопасному поведению на воде;

        во время проведения летней оздоровительной кампании медицинским работникам в летних лагерях постоянно проводить беседы о правилах безопасности на воде и  организовать обучение детей навыкам оказания первой помощи при утоплении.

ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОГО ПОВЕДЕНИЯ НА ВОДЕ      

Умение хорошо плавать - одна из важнейших гарантий безопасного отдыха на воде, но помните, что даже хороший пловец должен соблюдать постоянную осторожность, дисциплину и строго придерживаться правил поведения на воде. Лучше всего купаться в специально оборудованных местах: пляжах, бассейнах, купальнях; обязательно предварительно пройти медицинское освидетельствование и ознакомившись с правилами внутреннего распорядка мест для купания.

 В походах место для купания нужно выбирать там, где чистая вода, ровное песчаное или гравийное дно, небольшая глубина (до 2 м), нет сильного течения (до 0,5 м/с).

 Начинать купаться рекомендуется в солнечную безветренную погоду при температуре воды 17-190С, воздуха 20-250С.

 В воде следует находиться 10-15 минут, перед заплывом необходимо предварительно обтереть тело водой.

При переохлаждении тела пловца в воде могут появиться судороги, которые сводят руку, а чаще ногу или обе ноги. При судорогах надо немедленно выйти из воды. Если нет этой возможности, то необходимо действовать следующим образом:

1. Изменнть стиль плавания - плыть на спине.

2. При ощущении стягивания пальцев руки, надо быстро, с силой сжать кисть руки в кулак, сделать резкое отбрасывающее движение рукой в наружную сторону, разжать кулак.

3. При судороге икроножной мышцы необходимо согнуться, двумя руками обхватить стопу пострадавшей ноги и с силой подтянуть стопу к себе.

4. При судорогах мышц бедра необходимо обхватить рукой ногу с наружной стороны ниже голени у лодыжки (за подъем) и, согнув ее в колене, потянуть рукой с силой назад к спине.

5. Произвести укалывание любым острым подручным предметом (булавкой, иголкой)

6. Уставший пловец должен помнить, что лучшим способом для отдыха на воде является положение "лежа на спине".

Не заплывайте за буйки– там может оказаться резкий обрыв дна, холодный ключ, заросли водорослей.

Не устраивайте в воде игр, связанных с захватами– в пылу азарта Вы можете послужить причиной того, что партнер вместо воздуха вдохнет воду и потеряет сознание.

Правила оказания помощи при утоплении

1. Перевернуть пострадавшего лицом вниз, опустить голову ниже таза.

2. Очистить ротовую полость.

3. Резко надавить на корень языка.

4. При появлении рвотного и кашлевого рефлексов - добиться полного удаления воды из дыхательных путей и желудка.

5. Если нет рвотных движений и пульса - положить на спину и приступить к реанимации (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). При появлении признаков жизни - перевернуть лицом вниз, удалить воду из легких и желудка.

6. Вызвать «скорую помощь».

Если человек уже погрузился в воду, не оставляйте попыток найти его на глубине, а затем вернуть к жизни. Это можно сделать, если утонувший находился в воде не более 6 минут.

Знайте и помните!

НЕЛЬЗЯ ОСТАВЛЯТЬ ПОСТРАДАВШЕГО БЕЗ ВНИМАНИЯ (в любой момент может произойти остановка сердца)

САМОСТОЯТЕЛЬНО ПЕРЕВОЗИТЬ ПОСТРАДАВШЕГО, ЕСЛИ ЕСТЬ ВОЗМОЖНОСТЬ ВЫЗВАТЬ СПАСАТЕЛЬНУЮ СЛУЖБУ.

 

Чтобы избавиться от воды, попавшей в дыхательные пути и мешающей дышать, нужно немедленно остановиться, энергичными движениями рук и ног удерживаться на поверхности воды и, подняв голову возможно выше, сильно откашляться. Чтобы избежать захлебывания в воде, пловец должен соблюдать правильный ритм дыхания. Плавая в волнах, нужно внимательно следить за тем, чтобы делать вдох, когда находишься между гребнями волн. Плавая против волн, следует спокойно подниматься на волну и скатываться с нее. Если идет волна с гребнем, то лучше всего подныривать под нее немного ниже гребня.

Попав в быстрое течение, не следует бороться против него, необходимо не нарушая дыхания плыть по течению к берегу.

Оказавшись в водовороте, не следует поддаваться страху, терять чувство самообладания. Необходимо набрать побольше воздуха в легкие, погрузиться в воду и, сделав сильный рывок в сторону по течению, всплыть на поверхность.

Запутавшись в водорослях, не делайте резких движений и рывков. Необходимо лечь на спину, стремясь мягкими, спокойными движениями выплыть в ту сторону, откуда приплыл. Если все-таки не удается освободиться от растений, то, освободив руки, нужно поднять ноги и постараться осторожно освободиться от растений при помощи рук.

Нельзя подплывать близко к идущим судам с целью покачаться на волнах. В близи идущего теплохода возникает течение, которое может затянуть под винт. Опасно прыгать (нырять) в воду в неизвестном месте - можно удариться головой о грунт, корягу, сваю , сломать шейные позвонки, потерять сознание и погибнуть.

Не менее опасно нырять с плотов катеров, лодок, пристаней и других плавучих сооружений. Под водой могут быть бревна - топляки, сваи, рельсы, железобетон . Нырять можно лишь в местах, специально для этого оборудованных. Нельзя купаться у крутых, обрывистых и заросших растительностью берегов. Здесь склон дна может оказаться очень засоренным корнями  растительностью. Иногда песчаное дно бывает зыбучим, что опасно для тех, кто не умеет плавать.

Важным условием безопасности на воде является строгое соблюдение правил катания на лодке.

 Нельзя выходить в плавание на неисправной и полностью необорудованной лодке. Перед посадкой в лодку, надо осмотреть ее и убедиться в наличии весел, руля, уключин, спасательного круга, спасательных жилетов по числу пассажиров, и черпака для отлива воды. Посадку в лодку производить, осторожно ступая посреди настила. Садиться на балки (скамейки) нужно равномерно. Ни в коем случае нельзя садиться на борт лодки, пересаживаться с одного места на другое, а также переходить с одной лодки на другую, раскачивать лодку и нырять с нее.

Запрещается кататься на лодке детям до 16 лет без сопровождения взрослых, перегружать лодку сверх установленной нормы для этого типа лодки, пересекать курс моторных судов, близко находиться к ним и двигаться по судовому ходу. Опасно подставлять борт лодки параллельно идущей волне. Волну надо "резать" носом лодки поперек или под углом.

Если лодка опрокинется, в первую очередь нужно оказать помощь тому, кто в ней нуждается. Лучше держаться всем пассажирам за лодку и общими усилиями толкать ее к берегу или на мелководье.

Для тех, кто не умеет плавать или плавает плохо, особую опасность представляют различные надувные плавательные средства: камеры, пояса, резиновые матрацы.

Для купания детей во время походов, прогулок и экскурсий выбирается неглубокое место на водоеме с пологим дном без свай, коряг, острых камней, стекла, водорослей и ила. Обследование места купания проводится взрослыми людьми, умеющие хорошо плавать и нырять. Купание детей проводится под контролем взрослых.

Эксплуатация пляжей в лагерях отдыха детей запрещается без инструкторов по плаванию, на которых возлагается ответственность за безопасность детей и методическое руководство обучением их плаванию. Для проведения уроков по плаванию оборудуется примыкающая к воде площадка, на которой должны быть плавательные доски, резиновые круги, шесты для поддержки не умеющих плавать, обеспечивающие обучение средства.

  

Информация о способах преодоления и лечения

табачной зависимости

 

Курение – это не просто вредная привычка. Это – никотиновая зависимость. Это – болезнь.

Курильщик становится зависимым от сигареты. Выкуренная сигарета позволяет лучше сосредоточиться, снять напряжение, приносит удовольствие. Организм требует постоянного поступления никотина. А в случае отказа от курения возникают агрессия и раздражительность, проблемы со сном, снижение концентрации внимания, подавленное настроение, повышение аппетита и невыносимое желание покурить.

Одна треть курильщиков в Беларуси хочет бросить курить. Около 90% взрослых курильщиков предпринимают попытки прекратить курение самостоятельно. К сожалению большинство попыток бросить курить заканчивается неудачно. Приблизительно 70% прекративших курение вновь начинают курить, как правило в течение ближайших трех месяцев. Однако с каждой очередной попыткой вероятность окончательного прекращения курения возрастает.

Определить силу зависимости от никотина можно с помощью теста Фагестрома. Для его выполнения необходимо ответить на вопросы и сложить баллы, соответствующие вопросам, на которые был дан положительный ответ.

1. Когда Вы тянетесь за сигаретой после того, как просыпаетесь?

-В течение 5 минут        (3)

-От 6 до 30 минут          (2)

-От 31 до 60 минут   (1)

-Более, чем 60 минут (0).

2. Трудно ли Вам не курить в местах, запрещенных для курения?

-Да                             (1)

-Нет                            (0).

3. От какой сигареты труднее отказаться?

-Утренней                 (1)

-Последующей          (0).

4. Сколько сигарет Вы ежедневно выкуриваете?

- 10 или менее          (0)

- 11 – 20                     (2)

- 21 и более               (3).

5. Вы больше курите утром или в течение дня?

- Утром                      (1)

- В течение дня         (2).

6. Курите ли Вы во время болезни, когда находитесь на постельном режиме?

- Да                            (1)

- Нет                           (0).

Если сумма равно 0-3 баллам – уровень зависимости низкий. Вы сможете освободиться от никотинной зависимости усилием воли. Иногда может потребоваться посторонняя психологическая поддержка (врача, семьи, знакомых).

Если сумма равна 4-5 баллам – уровень зависимости средний,

6-10 баллов – уровень зависимости высокий.

 

Существует два основных способа отказа от курения: одномоментный, при котором человек бросает курить раз и навсегда и постепенный, медленный, поэтапный.

 

Первый способ вполне пригоден для лиц, только начавших курить, детей, подростков, у которых явления абстиненции при отказе от курения бывают выражены слабо и легко переносимы.

 

Второй способ – чаще рекомендуют курильщикам со стажем или в возрасте старше 50 лет.

Внезапно перестать курить лучше в спокойной обстановке, заранее настроить себя на этот решительный шаг. Лучше всего наметить для себя конкретную дату (недели через 2-3). Скажите знакомым, что бросаете курить. Они постараются помочь.

 

При постепенном отказе от курения успешно используется система самоограничений:

1. Не курить натощак, старайтесь как можно дольше отодвинуть момент закуривания первой сигареты.

2. При возникновении желания закурить повремените с его реализацией и постарайтесь чем-либо себя занять или отвлечь. Можно закрыть глаза, сделать очень медленно глубокий вдох, сосчитать до пяти, медленно выдохнуть. Повторить несколько раз.

3. Постарайтесь заменить курение легкими физическими упражнениями, прогулками.

4. Заменить сигарету стаканом сока, минеральной воды, жевательной резинкой, несладкими фруктами.

5. Стараться ежедневно сокращать количество выкуриваемых сигарет на  1-2.

6. Желание закурить приходит волнообразно, поэтому постараться пережить такой «приступ» без сигареты.

7. Табакокурение – это привычка, поэтому надо исключить другие привычки, связанные с ней во времени или пространстве, привычные стереотипы (отказаться от действий, которые раньше сопровождались курением, например, просмотр телевизора, слушание музыки).

8. Всякий раз, беря сигарету, кладите пачку  подальше от себя.

9. Не носите с собой зажигалку или спички.

10. После каждой затяжки опускайте руку с сигаретой вниз.

11. Перестаньте глубоко затягиваться.

12. Выкуривайте сигарету только до половины.

13. Покурили – уберите пепельницу, а пачку отнесите в другую комнату.

14. Покупайте каждый раз не больше одной пачки сигарет.

15. Покупайте сигареты разных марок, а не только свои любимые.

16. Старайтесь как можно дольше не открывать новую пачку сигарет.

17. Курите стоя или сидя на неудобном стуле.

18. Перестаньте курить на работе.

19. Перестаньте курить в квартире.

20. Не курите на улице.

21. Не курите, когда ожидаете чего-то (телефонного звонка, автобуса на остановке и т.п.).

22. Если водите машину, закуривайте лишь по приезде на место.

23. Когда у Вас кончились сигареты, ни у кого их не заимствуйте.

24. Отказывайтесь от каждой предложенной Вам сигареты.

25. Откладывайте выкуривание первой в день сигареты на 10 минут позже, чем это было вчера. Продолжайте это до того времени, пока  Вы сможете некурить в течение первых 3 часов после сна (говорите себе: «Я достаточно силен, чтобы подождать с курением 10 минут»). После этого Вам будет проще бросить курить вообще.

 

Первые дни без сигареты самые трудные. Надо как можно быстрее освободить организм от никотина и других вредных компонентов табачного дыма.

Для этого:

-пить больше жидкости: воды, соков, некрепкого чая с лимоном (лимон содержит витамин С, который особенно нужен тем, кто бросает курить);

-не пить крепкий чай или кофе – это обостряет тягу к сигарете; по той же причине не следует есть острые и пряные блюда;

-в первые дни есть больше свежих овощей и кисломолочных продуктов, пить соки;

-каждый день съедать ложку меда- он помогает печени очистить организм от вредных веществ;

-поддерживать высокий уровень физической активности – физкультура не только отвлекает от курения, но и очищает дыхание.

Значительно легче бросить курить, находясь на отдыхе, обязательно сменив при этом привычную (рабочую, домашнюю) обстановку, а отказавшись от курения, никогда нельзя прикасаться к сигарете. Одна-единственная сигарета, даже одна затяжка, навсегда перечеркнет затраченные усилия.

При желании закурить можно использовать черемуху: возьмите веточку, освободите от листьев, дайте немного подсохнуть, порежьте кусочками до 1.5 см, сложите в спичечный коробок и положите в карман. При желании закурить положите в рот приготовленную палочку и пожуйте «до мочала» - желание выкурить сигарету исчезнет.

После 3-х неуспешных самостоятельных попыток прекратить курение, рекомендуется обратиться за психотерапевтическим и лекарственным лечением зависимости от никотина к специалистам.

Нелекарственное лечение включает когнитивную и поведенческую психотерапию. Поведенческая терапия включает в себя «самоуправление»: пациент обучается «самоконтролю», записывая условия, при которых усиливается желание курить. Пациент также осуществляет «контроль над стимулами», при котором побуждающие к курению стимулы исключаются из окружающей обстановки. Другие методы включают метод «никотинового затухания», обучение пациента обходиться без сигарет, предотвращение возврата к курению и формирование чувства отвращения к табаку (аверсивная терапия).

Когнитивная терапия включает: а) детальный анализ мыслей, чувств и поведения курильщика, б) анализ мотивации отказа от курения и ее изменения; в) заключение терапевтического договора с распределением ответственности между терапевтом и пациентом; г) ведение дневника мыслей, чувств и поведения, а также стимулов и способов преодоления «тяги»; д) реструктурирование образа жизни и приобретение новых занятий.

К видам лекарственной терапии никотиновой зависимости, эффективность которых доказана клиническими исследованиями, относят заместительную никотиновую терапию, антидепрессанты, прежде всего бупропион, и применение агонистов никотиновых рецепторов, неселективного - препарата цитизин и частичного - препарата чампикс (варениклин). Сам факт назначения лекарств (плацебо-эффект) повышает частоту отказа от курения до 10%.

По вопросам профилактики и лечения никотиновой зависимости можно обратиться к специалистам в

УЗ «Витебский областной клинический центр психиатрии и наркологии» (телефон для справки (80212) 54 90 28),

УЗ «Полоцкая областная психиатрическая больница» (телефон для справки (80214) 43 50 90),

Новополоцкий психоневрологический диспансер (телефон для справки (80214) 53 96 77),

Оршанский психоневрологический диспансер (телефон для справки (80216) 21 21 29).

 

Как широко распространено повышенное кровяное давление?

 

 

Вопрос: Как широко распространено повышенное кровяное давление?

Ответ: Около 40 % взрослых людей в мире имеют повышенное кровяное давление – состояние, являющееся причиной почти половины всех случаев смерти от инсульта и болезней сердца. По оценкам, в 2004 году оно стало прямой причиной 7,5 миллиона случаев смерти – почти 13 % всех глобальных случаев смерти.

Почти во всех странах с высоким уровнем дохода благодаря широкомасштабному диагностированию и лечению недорогими медикаментами было достигнуто значительное снижение средних показателей кровяного давления среди населения, а это способствовало снижению смертности от болезней сердца.

Так, например, в 1980 году почти 40 % взрослого населения Европейского региона ВОЗ и 31% взрослого населения Американского региона ВОЗ имели высокое кровяное давление. К 2008 году эти показатели снизились до менее 30 % и 23 %, соответственно.

В отличие от этого, в Африканском регионе ВОЗ более 40 % (и до 50 %) взрослых людей во многих странах предположительно имеют высокое кровяное давление, и доля таких людей растет.

У многих людей с высоким кровяным давлением в развивающихся странах диагноз остается не выявленным, и они не получают лечения, которое могло бы способствовать значительному снижению риска смерти и инвалидности от болезней сердца и инсульта.

Повышенное кровяное давление: систолическое кровяное давление ≥140 или диастолическое кровяное давление ≥90

 

Что можно сделать для профилактики инфаркта и инсульта?

 

Вопрос: Что можно сделать для профилактики инфаркта и инсульта?

Ответ: По оценкам ВОЗ, в 2008 г. более 17,3 миллионов человек умерло от инфаркта или инсульта. Вопреки общепринятому мнению, более 80 % этих случаев смерти, распределенных в равной степени между мужчинами и женщинами, пришлось на страны с низким и средним уровнем дохода.

Обнадеживающий факт заключается в том, что 80 % преждевременных инфарктов и инсультов может быть предотвращено. Основными мерами профилактики являются правильный рацион питания, регулярная физическая активность и воздержание от употребления табачных изделий.

 

Правильный рацион питания. Для поддержания здоровой сердечно-сосудистой системы огромное значение имеет сбалансированный рацион питания, включающий большое количество фруктов и овощей, блюда из цельного зерна, нежирное мясо, рыбу и бобовые с ограниченным потреблением соли, сахара и жира.

Регулярная физическая активность. Для поддержания здорового состояния сердечно-сосудистой системы необходима регулярная физическая активность, минимум в течение получаса ежедневно; физическая активность в течение одного часа несколько раз в неделю способствует поддержанию здорового веса.

Воздержание от употребления табака. Табак очень вреден для здоровья в любой разновидности: сигарет, сигар, трубок или жевательного табака и др. Пассивное курение также опасно. Риск развития инфаркта или инсульта начинает снижаться сразу же после прекращения употребления табачных изделий, а через год может снизиться на 50 %.

 

Для того, чтобы проверять и контролировать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний необходимо:

Знать свое кровяное давление. Высокое кровяное давление обычно не сопровождается какими-либо симптомами, но может привести к внезапному инсульту или инфаркту. Проверяйте свое кровяное давление.

Знать уровень сахара в крови. Повышенное содержание глюкозы в крови (диабет) повышает риск развития инфарктов и инсультов. Если у вас диабет, очень важно контролировать ваше кровяное давление и уровень сахара в крови для минимизации этого риска.

Знать уровень липидов в крови. Повышенное содержание холестерина в крови повышает риск развития инфарктов и инсультов. Необходимо контролировать уровень холестерина в крови с помощью здорового питания и, при необходимости, надлежащих лекарств.

 

  

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Санитарно-эпидемиологическая служба

ГУ «Витебский зональный центр гигиены и эпидемиологии»

Памятка для выезжающих за рубеж

При выезде в зарубежные страны Вам необходимо знать, что в некоторых из них существует реальная возможность заражения инфекционными и паразитарными заболеваниями, которые характеризуются тяжелым клиническим течением, поражением жизненно важных органов и систем организма и могут привести к смертельному исходу.

Проживание допускается только в гостиницах, обеспеченных централизованным водоснабжением и канализацией. При наличии в номере комаров, блох, грызунов необходимо немедленно поставить в известность администрацию для принятия срочных мер по их уничтожению. В местах скопления летающих насекомых требуйте засетчивания окон и дверей, наличие пологов над кроватью и электрофумигаторов.

Соблюдайте правила личной гигиены и разумные меры предосторожности в отношении случайных мест общественного питания. В целях профилактики следует воздержаться от употребления в общественных местах: некипяченой воды и свежевыжатых соков; свежих овощных и фруктовых салатов; фруктов, неочищенных перед употреблением; мороженого; кондитерских изделий с фруктовой начинкой; пищевого льда.

Прием пищи допускается в определенных пунктах питания, где используются продукты гарантированного качества промышленного производства. Для питья должна использоваться только бутилированная или кипяченая вода, напитки, соки промышленного производства гарантированного качества. Запрещается покупать лед для охлаждения напитков у продавцов уличной торговли, а также использования в пищу продуктов традиционной национальной кухни, продуктов с просроченным сроком годности, не прошедших гарантированную технологическую обработку, а также приобретенных в местах уличной торговли.

Профилактика распространенных заболеваний

Холера — особо опасная острая инфекционная болезнь, характеризующаяся сильнейшим обезвоживанием организма, которое при отсутствии своевременного лечения может привести к смертельному исходу.

            Инкубационный (скрытый) период заболевания, от момента инфицирования до появления первых клинических признаков, составляет от нескольких часов до 5 дней. Возбудители холеры проникают в организм человека при употреблении инфицированных продуктов питания и воды. Наиболее опасными являются продукты, которые не подвергаются термической обработке. Заражение может произойти также во время купания в случайных водоемах.

            Характерные признаки холеры — жидкий многократный стул и рвота. Что приводит к обезвоживанию организма. При появлении первых признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

Опасные вирусные геморрагические лихорадки.  При выезде в страны Африканского и Южно — Американского континентов можно заразиться опасными вирусными геморрагическими лихорадками, к которым относятся желтая лихорадка, лихорадки Эбола, Ласа и Марбург.

Желтая лихорадка.     Желтая лихорадка передается комарами рода «Египти», заразиться которой можно как в природных условиях, так и в городах.

            Инкубационный период, от момента заражения до первых признаков заболевания, составляет от 3 до 6 дней.

            Заболевание характеризуется высокой лихорадкой, геморрагической сыпью, поражением почек, печени, с развитием желтухи и острой почечной недостаточности. Течение болезни крайне тяжелое и в большинстве случаев имеет смертельный исход.

 При выезде в страны Южно — Американского и Африканского континентов, где требуется обязательное проведение профилактических прививок, являющихся единственной мерой предупреждения этого опасного заболевания, необходимо получить однократную прививку, которая проводится не позднее, чем за 10 дней до выезда, иммунитет сохраняется в течение 10 лет, после чего проводится повторная прививка.   Привиться   от   желтой    лихорадки можно по адресу: г. Минск,  проспект Независимости дом 119, поликлиника № 19, кабинет 400. График работы: вторник, среда, четверг с 9.00. до 14.00 ч. тел. 267-07-22. Без международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки выезд в неблагоприятные страны запрещается.

 

 

 

Лихорадки Эбола, Ласа, Марбург

Природно-очаговые инфекционные болезни, источниками возбудителей которых являются животные и грызуны, а также больной человек. Данные лихорадки относятся к тяжелым вирусным заболеваниям с почти одинаковой клинической картиной, характеризующейся высокой температурой, геморрагической сыпью, кровотечениями из носа, десен, появлением крови в стуле и рвотных массах, головными болями, общей слабостью, болями в грудной клетке и желудке. Инкубационный период при всех лихорадках составляет от 3 до 17 дней.

Паразитарные заболевания

 Широкое распространение в тропических и субтропических странах имеют опасные для здоровья и другие паразитарные заболевания, заражение которыми возможно через фрукты, овощи и зелень, мясо, рыбу и продукты моря. Личинками некоторых глистов можно также заразиться при контакте с почвой и купании в пресных водоемах через неповрежденную кожу, а так же через укусы кровососущих насекомых можно заразиться глистными заболеваниями, возбудители которых паразитируют в лимфатической системе, стенках полостей тела и подкожной клетчатке.

Для многих из этих заболеваний характерны длительный инкубационный период и тяжелое хроническое течение.

Малярия.   Тяжелое паразитарное заболевание, широко распространенное в странах с тропическим и субтропическим климатом.            Заражение происходит при укусах малярийных комаров. Известны 4 формы малярии, из которых наиболее тяжелая — тропическая, распространенная в странах Африки.   Инкубационный период составляет от 7 до 1 месяца при тропической малярии и до 3-х лет при других формах.  Симптомы заболевания — повышение температуры, озноб, сильное потоотделение, головная боль, слабость. При тропической малярии без проведения своевременного лечения возможен смертельный исход в очень короткий срок от начала заболевания. С целью профилактики необходимо регулярно принимать противомалярийные препараты. Прием препаратов надо начинать за 1 неделю до выезда в зарубежные страны, продолжать весь период пребывания и 1 месяц после возвращения.

Чума — природно-очаговая инфекция, которой болеют люди и животные, переносчиками являются блохи, паразитирующие на грызунах и других животных.        Заражение чумой происходит при укусах инфицированными блохами, контакте с больными животными и грызунами, а также воздушно капельным путем при общение с больным легочной чумой.  Время, которое с момента попадания возбудителя чумы в организм человека до появления первых симптомов заболевания, составляет от нескольких часов до 6 дней.

            Заболевание начинается с высокой температуры, сильного озноба, головной боли, увеличения лимфоузлов и кашля с кровью.  При появление указанных признаков заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу.

          ИЗБЕГАЙТЕ СОМНИТЕЛЬНЫХ СЕКСУАЛЬНЫХ КОНТАКТОВ!  ВИЧ — инфекция

Медленная хроническая вирусная инфекция, скрытый период которой составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.  Основными путями передачи инфекции являются: половой, парентеральный (при использовании загрязненных кровью медицинского инструментария и шприцев при введении наркотиков), донорские органы и ткани от больных ВИЧ — инфекцией. Это особенно необходимо знать при выезде в страны, где еще не налажена система контроля за донорской кровью и существует опасность использования нестерильного медицинского инструментария при оказании медицинской помощи,  особенно в стоматологии.

 Заразившись ВИЧ — инфекцией, человек становиться вирусоносителем и, оставаясь в течение длительного времени практически здоровым, может инфицировать своих половых партнеров.  Для профилактики заражения ВИЧ — инфекцией Вам необходимо позаботиться о запасе одноразовых шприцов и презервативов, перед выездом посетить стоматолога.

По возвращению из путешествия, при возникновении лихорадочного состояния, тошноты, рвоты, жидкого стула, кашля с кровавой мокротой, сыпи на кожных покровах и слизистых Вам следует немедленно обратиться к врачу для медицинского осмотра и обследования на инфекционные и паразитарные заболевания.

Вам необходимо помнить, что во время пребывания в стране, неблагополучной по малярии и в течение 3-х лет после возвращения, при любом повышении температуры следует немедленно обращаться в лечебное учреждение и сообщать врачу, что Вы были в «тропиках».

ПОМНИТЕ — ВАШЕ ЗДОРОВЬЕ В ВАШИХ РУКАХ!

 

 

Наркомания - серьезная  угроза  здоровью

 

Проблема наркоманий является одной из наиболее актуальных как для здравоохранения, так и для общества в целом. Это обусловлено тяжелыми медицинскими и социальными последствиями злоупотребления психоактивными веществами, среди которых на первом месте находятся характерные изменения личности.

Наркомания вызывает ряд социальных и медицинских последствий, отмечается низкий процент трудовой занятости, высокая частота криминогенного поведения и судимостей, нарушения семейных связей (Tchistyakova L.A.,2000), повышенный суицидальный риск и высокую смертность больных наркоманиями (Shufman N.E., Witzum E.,1994).

Наркомании, как известно, являются группой высокого риска развития гепатитов, ВИЧ-инфекции и СПИДа.

Число больных наркоманией в Республике Беларусь ежегодно увеличивается. В период с 1987 по 2012 гг. (25 года) число регистрируемых в течение года больных наркоманией возросло в  32.1 раза (с 315 чел. в 1987 г. до 10118 чел. в 2012 г.). В г. Минске этот показатель увеличился в 56,3 раза (с 89 в 1987 г. до 5014 чел. в 2012 г.) и продолжает расти.

С 2000 года общее число больных наркоманией, стоящих на диспансерном учете увеличилось на 5573 чел. (в 2.2 раза).

В 2012 году совершено 4207 преступлений, связанных с наркотиками, из них 884 случая с целью сбыта наркотических средств, 64 – за организацию притонов, 25 – за посев или выращивание запрещенных к возделыванию растений, 48 – подделка рецептов с целью приобретения наркотических средств.

Среди потребителей наркотических средств лиц до 18 лет – 701 чел, с 19 до 25 лет – 5178 человек, старше 30 лет - 5961 чел. Женщин – 2710 чел (16,6%). Ученики школ составили 310 чел,(1,9%), учащихся ПТУ- 302 чел.(1,9%), студенты техникумов – 192 чел(1,2%), студенты ВУЗов – 159 чел, (0,9%), доминирует среднее образование – 65,4%, без семьи – 61,1%, имеют судимость 51,9%.

Термином "наркомания" определяют группу прогредиентных заболеваний, вызываемых употреблением того или иного наркотика и определяющихся патологическим влечением к нему.Диагноз наркомании устанавливается на основании клинических признаков заболевания.

Наиболее распространены мягкие наркотики (марихуановый ряд). Они быстро вызывают психологическую зависимость. С мягких наркотиков происходит довольно быстрый переход на более сильные вещества в виде ингалянтов (кокаин) или внутривенных инъекций (героин), почти сразу же вызывающих физическую зависимость.

Зачастую молодые люди, чаще подростки, первоначально знакомятся с действием большого количества ПАВ, идёт так называемый этап поискового подросткового полинаркотизма. Затем происходит формирование предпочтения определенного наркотика. Это связано с различными факторами и, прежде всего с собственными переживаниями в состоянии интоксикации, или модой на наркотик в настоящее время.

С момента определения предпочитаемого наркотика начинается собственно развитие заболевания, и прием наркотика становится регулярным. Все поведение, установки, моральные ценности больного подчиняются потребности регулярного воспроизведения состояния интоксикации.

Наркотическая зависимость носит более выраженный характер по сравнению с алкогольной. Очень быстро вытесняется все, не относящееся к аддикции, быстрее наступает опустошенность. Круг общения сужается и охватывает в основном тех, кого объединяет наркотическое пристрастие. Лица, злоупотребляющие наркотиками, стараются вовлечь в свой круг большее количество людей, препятствуют выходу из этой среды. Начинают проявляться характерные изменения личности по наркоманическому типу. Нарастают конфликты в семье, трудности в учебе или на работе. Больные становятся равнодушными по отношению к близким и своим обязанностям, безответственными, морально деградируют. Параллельно с личностным распадом развиваются серьезные нарушения на органном и психическом уровнях. Происходит ослабление первоначального действия наркотика, изменяется толерантность. Возрастающая потребность в увеличении дозы может повлечь за собой потерю контроля и смерть от передозировки. Наркотическая зависимость часто сопряжена с криминальной деятельностью.

В последние годы, кустарно приготовленные наркотики вытесняются героином, кокаином, амфетаминами, а также дериватами амфетамина.

Косвенные признаки употребления наркотиков и наркотической зависимости не абсолютны, но часто помогают в определении лиц, употребляющих наркотики. Наружность их не бывает совершенно ужасной. Если ориентироваться на внешние признаки, следует помнить, что они не подходят к наркоманам с небольшим стажем.

Среди косвенных признаков можно выделить следующие:

  • длинные рукава одежды всегда, независимо от погоды и обстановки; неестественно узкие или широкие зрачки независимо от освещения; отрешенный взгляд; часто - неряшливый вид, сухие волосы, отекшие кисти рук; темные, разрушенные, «обломанные» зубы в виде «пеньков»; осанка чаще сутулая; невнятная, «растянутая» речь; неуклюжие и замедленные движения при отсутствии запаха алкоголя изо рта; явное стремление избегать встреч с представителями властей; раздражительность, резкость и непочтительность в ответах на вопросы;
  • следы от уколов они обычно не показывают, но иногда их можно заметить на тыльной стороне кистей. Наркоманы со стажем делают себе инъекции куда угодно, и следы нужно искать во всех областях тела, не исключая кожи на голове под волосами, часто следы уколов выглядят не просто как множественные красные точки, а сливаются в плотные синевато-багровые тяжи по ходу вен.

Иногда общие для всех наркотиков признаки считают «вполне нормальным для подростка поведением», хотя это не совсем так. Вот они:

  • нарастающая скрытность ребенка (возможно, без ухудшения отношений с родителями), сопровождающаяся учащением и увеличением времени «гуляний», у него падает интерес к учебе или к привычным увлечениям и хобби), родители узнают о прогулах школьных занятий), снижается успеваемость;
  • увеличиваются финансовые запросы, и подросток активно ищет пути их удовлетворения (начинают пропадать деньги из родительских кошельков и ценные вещи из дома);
  • появляются новые подозрительные друзья (но вначале молодой человек обычно встречается с весьма приличными на вид наркоманами) или поведение старых приятелей становится подозрительным (разговоры с ними ведутся шепотом, непонятными фразами или в уединении); настроение меняется по непонятным причинам (очень быстро и часто не соответствует ситуации).

В целях профилактики наркомании целесообразно проводить последовательно мероприятия по предупреждению употребления наркотических средств в школах, ПТУ, высших и средне-специальных учебных заведениях. Школьные программы должны стать наиболее распространенной формой антинаркотического просвещения. Параллельно необходимы программы для родителей, учителей, а также проведение профилактика на местном территориальном уровне, так как школьное просвещение чаще всего не достигает подростков, которые больше всего в нем нуждается, тех, кто редко посещает школу или ушел из нее.

Необходимо активное внедрение реабилитационных форм в лечении больных наркоманией. В целях раннего выявления употребляющих наркотические средства нужно последовательно внедрять тестирование школьников на употребление наркотических средств в строгом соответствии с законодательством республики.

Основной акцент при разработке мероприятий по предупреждению наркомании должен опираться на различные профилактические мероприятия, превентивные меры.

  

 

Всемирная кампания против СПИД 

Кампания «Добиться нуля», начатая в 2011 году, продлится до 2015 года и проводится при поддержке Организации Объединенных Наций:

«Ноль новых случаев ВИЧ-инфекции. Ноль дискриминации. Ноль смертей вследствие СПИДа».

Всемирная кампания предусматривает, что различные регионы и группы населения будут каждый год выбирать одну или несколько тем для активного продвижения, наиболее актуальных для региона ситуации.

 

Основными этапами кампании «Добиться нуля» являются следующие задачи, которые необходимо достичь до 2015 года:

 

 «Ноль новых случаев ВИЧ-инфекции» предусматривает:

- снижение передачи ВИЧ половым путем в два раза, в том числе среди молодежи, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и в контексте секс-бизнеса;

- полное искоренение вертикальной передачи ВИЧ;

- предотвращение случаев передачи ВИЧ-инфекции среди людей, употребляющих инъекционные наркотики.

 

«Ноль смертей вследствие СПИДа» включает:

- обеспечение всеобщего доступа к антиретровирусной терапии для людей, живущих с ВИЧ;

- снижение материнской смертности в связи со СПИДом в два раза; 

- снижение в два раза смертности от туберкулеза среди людей, живущих с ВИЧ;

- доступ к уходу и поддержке для всех людей, живущих с ВИЧ, и семей, пострадавших от ВИЧ-инфекции.

 

«Ноль дискриминации»:

- снижение количества стран, в которых существуют карательные законы и практики в области передачи ВИЧ-инфекции, секса, употребления наркотиков или гомосексуализма, мешающие эффективному противодействию эпидемии;

- ликвидация ограничений на въезд, пребывание и проживание, связанных с ВИЧ, в половине стран;

- включение в национальные программы по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа женщин и девочек;

- полное отсутствие гендерного насилия.

 

В Республике Беларусь в Государственной программе профилактики ВИЧ-инфекции на 2011-2015 годы изложена стратегия в области ВИЧ/СПИДа, которая отражает цели, задачи и приоритеты с учетом специфики распространения ВИЧ-инфекции в стране. Целью Государственной программы являются сдерживание распространения ВИЧ-инфекции в Республике Беларусь и снижение смертности от СПИДа.

В рамках Государственной программы предполагается решение следующих задач:

-     предоставление лицам, инфицированным ВИЧ, непрерывного и равного доступа к лечению, уходу и поддержке;

-     создание условий для укрепления репродуктивного здоровья и рождения здоровых детей ВИЧ-инфицированными женщинами;

-     предупреждение возникновения внутрибольничных случаев инфицирования ВИЧ;

-     профилактика ВИЧ-инфекции среди наиболее уязвимых групп (потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие сексуальные отношения с мужчинами, женщины, вовлеченные в секс-бизнес, осужденные к лишению свободы, молодые люди в возрасте от 15 до 24 лет);

-     совершенствование национальной системы мониторинга и оценки ситуации по ВИЧ-инфекции/СПИДу и мер, принимаемых в связи с распространением ВИЧ-инфекции;

-     создание благоприятных условий для обеспечения доступа населения к услугам по профилактике ВИЧ-инфекции;

-     укрепление кадрового потенциала в области профилактики ВИЧ-инфекции.

Для достижения поставленных целей по сокращению до нуля новых случаев инфицирования, смертности от СПИДа, дискриминации осуществляется совместная работа государственных, международных, общественных организаций.

 

1 декабря - Всемирный день борьбы со СПИДом

 

Ежегодно Всемирный день борьбы со СПИДом проводится под девизами, которые отражают наиболее актуальные аспекты данной проблемы. Всемирный день этого года будет посвящен теме женщин с ВИЧ.

 

Почему главное внимание уделяется женщинам?

-       В мире почти половина всех людей, живущих с ВИЧ – женщины.

-       Женщины особенно уязвимы к ВИЧ-инфекции и ее последствиям.

-       Большинство детей инфицируются ВИЧ от своих матерей. Передача ВИЧ от матери ребенку происходит во время беременности, родов и грудного вскармливания.

-       ВИЧ/СПИД увеличивает бремя забот для женщин. Они берут на себя заботу о семье и уход за больными ее членами.

-       ВИЧ-инфицированные женщины и дети сами нуждаются в поддержке, лечении, уходе.

-       Женщинам необходима информация, адаптированная к их нуждам, которая помогла бы им защитить свое здоровье.

-       Мужчины и другие члены общества выиграют от того, если они основное внимание будут уделять благосостоянию и здоровью женщин.

 

Причины.

-       Многие женщины и девушки уязвимы к ВИЧ из-за рискованного поведения своих партнеров.

-       Женщины заражаются от своих партнеров – мужчин, которые имеют половые отношения с другими партнерами или употребляют наркотики инъекционным путем.

-       Ограниченные экономические возможности вынуждают женщин зарабатывать средства к существованию предоставляя сексуальные услуги за вознаграждение.

-       Насилие против женщин способствует быстрому распространению ВИЧ. Насилие недопустимо.

 

Предотвращение новых случаев инфицирования ВИЧ.

-       Повышение уровня знаний по вопросам, касающихся воздействия ВИЧ.

-       Верность в браке, как со стороны мужчин, так и женщин.

-       Доступность консультирования по вопросам ВИЧ/СПИД.

-       Пропаганда безопасного поведения.  

 

Женщины – источник вдохновения, дающий силу и надежду всем.

-       ВИЧ-инфицированные женщины могут сыграть особую и важную роль в обществе в борьбе против ВИЧ/СПИДа.

-       Женщины сплачивают семьи, общество и обладают большим потенциалом в борьбе с ВИЧ/СПИДом.

-       Женщины-руководители должны говорить о проблеме ВИЧ/СПИДа.

-       Знания молодых девушек в области репродуктивного, сексуального здоровья и ВИЧ-инфекции, полученные ими до начала половой жизни, снижают риск заражения ВИЧ.

-       Женщины могут сотрудничать с различными организациями по проблеме ВИЧ/СПИД, оказывать помощь людям, живущим с ВИЧ.

 

ВИЧ-инфекция, подобно брошенному в воду камню, распространяет вокруг себя волны, настигающие сначала человека, затем его семью и все общество в целом. И если не задумываться о ее последствиях, а продолжать безответственно относиться к своему здоровью, то это может привести к болезни.

Необходимо сделать все зависящее от нас, чтобы остановить распространение ВИЧ.

 

Что можно сделать в рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом

-       Провести семинар, конференцию.

-       Организовать концерт, дискотеку, вечер или другое культурно-зрелищное мероприятие.

-       Провести разнообразные конкурсы (агитбригад, плакатов, рисунков и др.).

-       Оформить стенд.

-       Создать тематическую выставку рисунков, плакатов, стенгазет или фоторабот.

-       Организовать просмотр видеоматериалов по проблеме ВИЧ/СПИДа.

-       Подготовить театрализованное представление.

-       Организовать и провести спортивное мероприятие.

-       Провести единый классный час (тематический день) и многое другое.

 

Человечество знакомо с ВИЧ-инфекцией более двух десятилетий. Если сначала считалось, что этой инфекции подвержены только определенные группы населения, то вскоре специалисты поняли, что недооценивали новый вирус. Эпидемия ВИЧ/СПИДа оказалась намного более серьезной, чем предполагалось ранее: масштабы заболевания превзошли все неблагоприятные сценарии двадцатилетней давности.

         По оценочным данным число людей, живущих с ВИЧ, составляет более 34 миллионов человек. Глобальная эпидемия ВИЧ/СПИДа унесла около 30 миллионов человеческих жизней. Ежегодно в мире заражается около 3 миллионов человек, умирает около 2 миллионов взрослых и детей. В Восточной Европе и Центральной Азии эпидемия ВИЧ-инфекции быстро нарастает; с 2000 по 2009 гг. число людей, живущих с ВИЧ увеличилось почти в три раза, и   смертность по причине СПИДа выросла в четыре раза.

На протяжении последних лет наблюдается тенденция роста числа ВИЧ-инфицированных женщин. Распространенность ВИЧ-инфекции в регионе Восточной Европы и Центральной Азии среди молодых женщин 0,2%, что выше, чем среди молодых людей – 0,1%. В Украине и России 0,3% молодых женщин и 0,2% молодых людей живут с ВИЧ. В Восточной Европе растёт число новых случаев ВИЧ-инфекции среди лиц в возрасте от 15 до 24 лет: если в 2004 г. число новых случаев ВИЧ-инфекции составило 476 среди молодых мужчин и 653 среди молодых женщин, то в 2010 г. было зарегистрировано 1284 и 2170 случаев соответственно.

         Всемирный день борьбы со СПИДом в этом году посвящен женщинам и ВИЧ.

         Задача Всемирного дня – повысить уровень информированности в различных вопросах, касающихся воздействия ВИЧ/СПИДа на женщин и девушек.

Женщины и девушки более восприимчивы к ВИЧ-инфекции, чем мужчины и юноши. Высокая уязвимость женщин к ВИЧ обусловлена как медико-биологическими факторами, так и социально-экономическими. В силу биологических особенностей женского организма вероятность заражения женщины от мужчины при однократном незащищенном половом контакте в 2 раза выше, чем мужчины от женщины. Уязвимость женщины в контексте распространения ВИЧ-инфекции в социальном и экономическом плане часто связана с тем, что они, в силу неравного, зависимого положения, не всегда выступают равноправными партнерами в сексуальных отношениях. Многие женщины лишены возможности отказаться от вступления в половую связь или настоять на использовании средств предохранения от инфекционных заболеваний. Насилие против женщин является одним из нарушений прав человека и большой проблемой для здравоохранения во всем мире. Оно увеличивает женскую уязвимость к ВИЧ. Это касается и отношений супругов в семье, и фактов сексуальных домогательств на работе, и работы в сфере секс-бизнеса.

Расширение секс-бизнеса в сочетании с высокой степенью уязвимости женщин к ВИЧ являются факторами, способствующими распространению ВИЧ-инфекции среди населения.

Во всем мире предполагается, что именно женщины должны брать на себя домашнюю работу и обеспечивать уход, в том числе за больными членами семьи. ВИЧ-инфекция и СПИД в значительной мере увеличивают бремя забот для многих женщин.

Для решения проблемы распространения ВИЧ/СПИДа требуется разносторонний социальный подход, пропаганда моральных ценностей, комплексное воспитание подрастающего поколения и осознание каждым человеком ответственности за свое здоровье и здоровье своих родных. Трудно защитить все человечество, но начать всегда можно – с себя, со своих близких.

 

Дополнительную информацию можно получит на сайте www.aids.byотдел

 

 

21 февраля - ДЕНЬ ПРОФИЛАКТИКИ

ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

 

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) – одна из серьезных социально-медицинских и психологических проблем современности. Их значение определяется большой распространенностью и опасностью для различных институтов общества. Они несут, в первую очередь, тяжелые последствия для здоровья заболевших, оказывают пагубное влияние на воспроизводство потомства, сопровождаются значительными затратами на диагностику, лечение и реабилитацию больных.

Рост заболеваемости ИППП и ВИЧ-инфекцией в странах СНГ, в последние десятилетия в значительной степени обусловлен распространением практики рискованного сексуального поведения, наркомании и несовершенством профилактических программ.

Состояние заболеваемости ИППП в Республике Беларусь в 2012 г. отражено в приложении 1.

Традиционно, из ИППП, наиболее сложным в диагностике и лечении считается сифилис. В то же время новую и весьма непростую проблему представляют собой диагностика и лечение хламидийной и ряда других инфекций урогенитального тракта. Современные интенсивные исследования в области ИППП раскрывают все новые аспекты их негативного влияния на организм человека, их взаимосвязь с самой разнообразной патологией органов и систем. Так, согласно ряду исследований, герпетическая и папилломавирусная инфекция рассматривается как фактор онкогенеза, а примерно у 20-25% больных сексуально активного возраста с артритами выявляются хламидии. Последнее десятилетие принесло убедительную информацию о роли полового пути передачи в распространении гепатитов. Стала известна негативная роль ИППП, как фактора, способствующего ускорению темпов распространения ВИЧ-инфекции.

К проблеме диагностики, терапии, профилактики, реабилитации больных ИППП имеют непосредственное отношение врачи, представляющие самые разнообразные направления медицины. Это акушер-гинекологи, урологи, дерматовенерологи, сексопатологи, андрологи, инфекционисты, врачи клинической лабораторной диагностики, валеологи, психиатры, психотерапевты, педиатры, онкологи, вирусологи, эпидемиологи, организаторы здравоохранения, ревматологи и др. Врачам данного профиля в практической работе периодически приходится сталкиваться как со свежими формами заболеваний, так и с осложнениями и последствиями ИППП. Эти заболевания нередко приводят к семейным конфликтам, к разрушению общего физического и нервно-психического состояния больных, вызывают осложнения, которые приводят к утрате трудоспособности, бесплодию или внутриутробной инфекции. В то же время зачастую их длительное малосимптомное и скрытое течение не заставляет больного спешить к врачу и значительно затрудняет своевременное выявление, что ведет к разнообразной патологии.

Очень высокими являются экономические потери, которые государствам приходится затрачивать на диагностику и лечение больных ИППП. Особенно ощутимы прямые затраты на лечение больных СПИДом. В то же время, отдаленные социально-экономические потери государств с высоким уровнем ИППП достаточно трудно подсчитать. Они связаны, в первую очередь, с необходимостью организации разнопрофильной медицинской помощи пациентам и больным с последствиями ИППП, со снижением рождаемости и численности трудоспособного населения и др. А высокий уровень смертности от СПИДа уже сейчас опустошил некоторые африканские страны и подорвал их экономику.

В связи со сказанным, все шаги по организации на национальном уровне эффективной медицинской помощи больным с ИППП и построение действенной системы профилактики ИППП и СПИДа являются вопросом национальной безопасности и залогом процветания стран, где это удастся сделать.

Сегодня борьба с распространением ВИЧ-инфекции является приоритетным направлением. Однако во многих странах до настоящего времени профилактика ВИЧ недостаточно интегрирована с профилактикой других ИППП.

В то же время по данным ВОЗ 1 доллар США, затраченный на эффективные профилактические программы по ИППП, экономит, по меньшей мере, 10 долларов, которые идут на лечение больных. Поэтому очень важно использование различных методов информирования, поддержание усилий, направленных на изменение модели поведения населения. Все материалы, направленные на обучение безопасным видам сексуального поведения являются приоритетными. При этом существенная роль должна отводиться поиску и развитию адекватных форм лечебно-диагностической помощи и профилактической работы и их активное продвижение, особенно в группы повышенного поведенческого риска.

Эффективность борьбы с ИППП в большой степени зависит от концентрации внимания именно на группах населения наиболее подверженных риску заражения этими болезнями, например, лица, вовлеченные в коммерческий секс и их клиенты, мужчины, имеющие секс с мужчинами и наркоманы. По данным многолетних исследований, данные группы являются резервуаром, в котором инфекция сохраняется даже в периоды низкой заболеваемости. Проведение лечебно-диагностических  и профилактических программ среди этих контингентов населения имеет свои особенности и должно быть основано на всестороннем изучении нужд и оценках ситуации в целевом сообществе.

 

КЛАССИФИКАЦИЯ ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ

ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

Инфекции, передаваемые половым путем, можно классифицировать по этиологии, клиническим особенностям течения, возможности этиологического излечения и другим аспектам. Однако основным является классифицирование согласно «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем», 10-го пересмотра (МКБ-10), принятой 43-й Всемирной Ассамблеей Здравоохранения в 1990 году. Сюда включены болезни, вызываемые облигатно-патогенными микроорганизмами, и имеющими половой путь в качестве основного пути передачи. Другие классификации носят вспомогательный характер и удобны в работе по диагностике, терапии и профилактике ИППП.

 

I. МЕЖДУНАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

 БОЛЕЗНЕЙ 10-ГО ПЕРЕСМОТРА

Раздел: Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем (А50-А64)

Исключены: болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека /ВИЧ/ (В20-В24), неспецифические и негонококковые уретриты (N34.1), болезнь Рейтера (М02.3)

А50 Врожденный сифилис

А51 Ранний сифилис

А52 Поздний сифилис

А53 Другие и неуточненные формы сифилиса

А54 Гонококковая инфекция

А55 Хламидийная лимфогранулема (венерическая)

А56 Другие хламидийные болезни, передающиеся половым путем

А57 Шанкроид

А58 Паховая гранулема

А59 Трихомониаз

А60 Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция (herpes simplex)

А63 Другие болезни, передающиеся преимущественно половым путем, не классифицированные в других рубриках

         А63.0 Аногенитальные (венерические) бородавки

А63.8Микоплазмоз (в соответствие с установленным этиологическим фактором M.genitalium)

А64 Болезни, передающиеся половым путем, неуточненные.

 

Как видно из приведенных данных каждая рубрика имеет трехзначный шифр, который включает в себя все клинические формы этой болезни. Например, врожденный сифилис – А50, ранний сифилис – А51, поздний сифилис – А52. Если необходимо уточнение диагноза, то вводится четырехзначная подрубрика. Например, вторичный сифилис кожи и слизистых оболочек А51.3; гонококковая инфекция глаз А54.3.

Приводим согласно МКБ-10 шифры рубрик и подрубрик некоторых других заболеваний, ассоциированных с половым путем передачи, но не вошедших в рубрику «Инфекции, передаваемые преимущественно половым путем»:

  • болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека /ВИЧ/ В20-В24.

Это заболевание выделено в отдельную рубрику, учитывая его медико-социальную значимость и особенности клинического течения;

  • кандидоз вульвы и вагины В37.3 и кандидоз других урогенитальных локализаций: уретрит, баланит, баланопостит В37.4 (из рубрики «кандидоз» В37);
  • бактериальный вагиноз (из рубрики «другие невоспалительные болезни влагалища» N89.8);
  • фтириаз В85.3 (из рубрики «педикулез, акариаз и другие инфестации» В85-В89);
  • вирусные гепатиты В15-19;
  • контагиозный моллюск В08.1 (из рубрики «другие вирусные инфекции, характеризующиеся поражениями кожи и слизистых оболочек, не классифицированные в других рубриках» В08);
  • цитомегаловирусная болезнь В25 (из рубрики «другие вирусные инфекции» В25-В34);
  • чесотка В86 (из рубрики «педикулез, акариаз и другие инфестации» В85-В89);

Названия заболеваний, приведенные выше, являются общепринятыми в международном медицинском сообществе и легализованными в форме «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем», 10-го пересмотра. В то же время в разговорной практике нередко встречается использование других терминов-синонимов, которые зачастую устарели (таблица 1). Врачи при оформлении амбулаторных карт и историй болезни иногда ошибочно допускают применение таких синонимов.

II. ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

  1. 1.                Бактериальные
  • сифилис, гонококковая инфекция, шанкроид, паховая гранулема, хламидийная лимфогранулема (венерическая)
  • хламидиоз урогенитальный
  • микоплазмоз урогенитальный
  • бактериальный вагиноз
  1. 2.                Вирусные
  • аногенитальная герпетическая вирусная инфекция
  •  аногенитальные (венерические) бородавки,
  • болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека /ВИЧ/
  • парентеральные гепатиты
  • контагиозный моллюск
  • цитомегаловирусная болезнь
  1. Протозойные – урогенитальный трихомоноз, амебиаз кожи аногенитальной области
  2. Вызванные грибами – урогенитальный (вульвовагинальный) кандидоз
  3. Вызванные эктопаразитами – чесотка и фтириаз

 

III. СИНДРОМНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

  1. 1.                Инфекции, характеризующиеся эрозивно-язвенным синдромом

Выделяют ИППП, характеризующиеся эрозивно-язвенными поражениями гениталий. Эрозии и язвы в аногенитальной области могут быть вызваны различными причинами. К инфекционным агентам относятся возбудители сифилиса, аногенитального герпеса, шанкроида, венерической лимфогранулемы и паховой гранулемы.

Последние три инфекции встречаются в тропических странах. Изъязвления могут также иногда возникать при трихомониазе, амебиазе, при чесотке или фтириазе в результате присоединения вторичной инфекции.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с травмой, злокачественными заболеваниями генитальной области, лекарственным дерматитом, а также синдромами Бехчета и Рейтера.

2. Инфекции, характеризующиеся синдромом

уретрально-вагинальных выделений

Влагалищные выделения могут быть связаны с различными причинами. Из инфекций они чаще всего вызваны тремя распространенными заболеваниями: бактериальный вагиноз, трихомониаз и кандидоз. Самой распространенной причиной патологических влагалищных выделений у женщин детородного возраста является бактериальный вагиноз.

Дифференциальная диагностика. Вагинальные выделения могут также быть вызваны рядом физиологических и патологических состояний, таких как дерматозы вульвы или же аллергические реакции. Их следует учитывать, если тесты на специфические инфекции окажутся отрицательными. Многие симптомы и признаки неспецифичны. Иногда причиной влагалищных выделений может быть инфицирование шейки матки хламидиями или гонококками.

 

IV. ИЗЛЕЧИМЫЕ И НЕИЗЛЕЧИМЫЕ ИППП

Все инфекции, которые могут передаваться при половых контактах, делят на излечимые и неизлечимые. Большинство инфекций излечимы. К заболеваниям, при которых сегодня этиологического излечения добиться не удается, относят вирусные инфекции – СПИД и аногенитальную герпетическую инфекцию. Согласно научным публикациям папилломавирусная инфекция в достаточно высоком количестве случаев (около 50% в течение 1 года) самопроизвольно элиминируется из организма инфицированного человека. Однако она, так же как и вирусные гепатиты, может принимать хроническое течение.

 

V. ИППП ВЫЗВАННЫЕ ПАТОГЕННЫМИ И

УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ

  1. Большинство ИППП вызванны патогенными микроорганизмами:

сифилис, гонококковая инфекция, болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, урогенитальный хламидиоз, трихомониаз, аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, хламидийная лимфогранулема (венерическая), паховая гранулема, цитомегаловирусная болезнь, контагиозный моллюск, аногенитальные (венерические) бородавки, фтириаз, чесотка, вирусные гепатиты.

  1. ИППП, вызванные условно-патогенными микроорганизмами:

урогенитальные микоплазмоз и кандидоз, бактериальный вагиноз, уретриты, вызванные гемолитическим и эпидермальным стафилококками, энтерококками, катаральным диплококком.

 

КЛИНИКО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНФЕКЦИЙ, ПЕРЕДАВАЕМЫХ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ

 

Наиболее характерными для большинства инфекций, передаваемых половым путем, клинико-эпидемиологическими особенностями являются:

  • возможность передачи половым путем
  • быстрое распространение заболеваний, особенно в группах риска
  •  наличие очага инфекции и необходимость обследования и лечения сексуальных партнеров
  • высокий удельный вес осложнений и последствий, связанных с репродуктивной системой
  • высокая частота малосимптомного либо бессимптомного течения (в течение месяцев и лет) при попадании возбудителя в организм
  • периодическое обострение заболеваний с манифестными проявлениями
  • отсутствие патогномоничных симптомов при многих ИППП
  • возможность вертикального пути передачи
  • крайняя неустойчивость и гибель во внешней среде возбудителя
  • необходимость подтверждения диагноза с помощью лабораторных тестов
  • возможность диагностики на ранних стадиях заболевания с помощью серологических (иммунологических) методов
  • повышение риска заражения другими ИППП, в первую очередь ВИЧ-инфекцией
  • повышение риска развития злокачественных новообразований гениталий
  • негативное влияние на психосексуальную сферу и гармонию семейных отношений
  • отсутствие приобретенного иммунитета
  • высокая эффективность мер индивидуальной профилактики

 

Значение полового пути передачи для болезней, включенных в раздел МКБ-10 «Инфекции, передающиеся преимущественно половым путем», достаточно хорошо изучено. На это указывает само название раздела. В то же время по мере развития медицинской науки появляется новая информация о роли полового пути передачи в развитии самой разнообразной инфекционной патологии человека. Для различных ИППП и болезней, ассоциированных с половым путем передачи,значение полового пути передачи довольно сильно отличается.

Хотя ВИЧ-инфекция согласно МКБ-10 не относится к инфекциям, передаваемым половым путем, тем не менее,половой путь передачи является для нее основным (75-90% от всех зарегистрированных случаев). Несмотря на то, что во многих странах чрезвычайно важную роль в быстром распространении эпидемии играет инъекционный путь, на «родине» СПИДа – в странах Африки, где население мало употребляет наркотики, это заболевание в подавляющем большинстве случаев передается половым путем.

В Беларуси, несмотря на то, что за период 1987-2008 гг. основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией являлось употребление инъекционных наркотиков, четко прослеживается тенденция роста числа случаев, когда заражение произошло половым путем. Например, в 2001 г. – 27,2%, в 2008 г. – уже 75%, а на 01.12.2012 г. – 77,4 %.

Для чесоткиосновным путем заражения является совместное пребывание в постели (более 50% всех случаев), а на интимный контакт приходится около 20%. Для таких больных характерным является расположение морфологических элементов на животе, передней стороне грудной клетки, бедрах, половых органах.

Бактериальным вагинозоммогут заболевать женщины, не живущие половой жизнью. Однако отмечено, что частая смена половых партнеров увеличивает риск возникновения этой болезни в 5 – 6 раз.

Важнейшей особенностью ИППП и ВИЧ-инфекции является их взаимное влияние друг на друга.

Например, многочисленными исследованиями, проведенными с момента открытия вируса иммунодефицита человека в 1983 г. (Л.Монтанье, Р.Галло) доказано, что различные ИППП увеличивают риск передачи этого вируса от 2 до 23 раз (в среднем в 4 раза). На территориях, где увеличивается заболеваемость ИППП, через 2-3 года нарастает число ВИЧ-инфицированных.

Своевременное выявление и лечение ИППП существенно тормозит развитие эпидемии ВИЧ-инфекции. Так, опыт, полученный ВОЗ в городе Мванза (Танзания) показал следующее. Выявление и лечение всех больных ИППП снизило прирост числа новых случаев ВИЧ-инфекции за этот год на 42%. Повторение эксперимента в Ракаи (Уганда) не дало такого же эффекта, поскольку не проводилось лечение больных генитальным герпесом, а исходный уровень пораженности населения ВИЧ-инфекцией был около 15%. Контроль за ИППП дает максимальный эффект в тех случаях, когда внимание уделяют всем ИППП, а пораженность населения ВИЧ-инфекцией еще не высока.

Одной из особенностей клинического течения ИППП, которая оказывает существенное влияние на распространение этих заболеваний, является частое малосимптомное течение. Так, ИППП протекают бессимптомно или с незначительно выраженными симптомами у 70 из 100 женщин и у 50 из 100 мужчин. Это связано с анатомическими и физиологическими различиями органов репродуктивной системы женщин и мужчин, что обусловливает более позднее обращение первых за медицинской помощью в случае инфицирования ИППП. В результате затрудняется постановка правильного диагноза, происходит откладывание лечения и, следовательно, возрастает риск возникновения осложнений, а также дальнейшего распространения инфекции в обществе.

По степени воздействия на репродуктивную систему и в целом на организм больного у женщин последствия ИППП носят более широкий характер, чем у мужчин. Если у мужчин наблюдаются повышенный риск заражения ВИЧ-инфекцией, бесплодие, сексуальные расстройства, рак гениталий, то последствия ИППП у женщин включают:

1. повышенный риск заражения ВИЧ-инфекцией;

2. рак (шейки матки, влагалища, вульвы, ануса, печени), а также саркому Капоши;

3. воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), и их последствия, включая бесплодие;

4. осложнения беременности;

5. перинатальные и постнатальные инфекции плода и новорожденного;

6. различные неврологические синдромы и ряд других заболеваний.

 

Восприимчивость к ИППП

В результате контакта с инфицированным лицом неинфицированный человек может заразиться ИППП. Эффективность передачи при разных ИППП очень отличается и зависит от ряда факторов:

  • восприимчивость макроорганизма,
  • вирулентность микроорганизма и его концентрация в биологических жидкостях (сперме, генитальных секретах, крови).

Имеются условия, которые тесно связаны, а в ряде случаев зависят от факторов передачи и увеличивают либо понижают вероятность инфицирования:

  • наличие у реципиента ИППП воспалительного заболевания мочеполовых путей или другой ИППП– риск заражения при контакте с больным либо носителем ИППП значительно возрастает при наличии у неинфицированного человека воспалительного заболевания репродуктивного тракта или другой ИППП;
  • фаза заболевания у донора инфекции – эффективность передачи тесно связана с тем, в какой фазе заболевания находится донор ИППП – в фазе манифестных проявлений, в малосимптомной, торпидной форме, или является носителем инфекции. При переходе течения ИППП в малосимптомное, торпидное течение вероятность заражения снижается;
  • травматичность сексуального контакта – при половом пути передачи определенное значение играет степень его травматичности:
  1. тип сексуального контакта (риск возрастает от орогенитального к обычному гетеросексуальному вагинальному контакту и далее к анальной форме как гетеросексуального, так и гомосексуального контакта между мужчинами)
  2. количество половых актов с донором инфекции – повышает риск травматизации и, как следствие, заражения ИППП
  3. использование психоактивных веществ (алкоголь, наркотики), растормаживающих сексуальное влечение может повышать травматичность сексуального контакта
  • отношение к использованию средств индивидуальной защиты от ИППП:
  1. отказ от использования средств защиты
  2. неправильное использование средств защиты (эпизодичность, незнание методики)
  3.  использование средств защиты недостаточно высокого качества.

 

Организация профилактики и борьбы с ИППП

Для организации эффективной борьбы с ИППП важно понимать основные причины их распространения. Наиболее важной причиной эпидемического роста заболеваемости сифилисом, гонореей и другими ИППП, который наблюдался в 90-х годах 20-го столетия, были большие социальные и экономические перемены в обществе. Они стимулировали многочисленные социально-экономические и социально-психологические факторы, способствующие росту ИППП. Они подразделяются на популяционные (общие) и индивидуальные, социальные и медицинские. Факторы тесно взаимосвязаны и оказывают существенное влияние на демографическую ситуацию и репродуктивные способности населения. Среди наиболее важных – снижение уровня жизни и рост безработицы, увеличение миграции населения, падение нравственности и изменение сексуального поведения, рост проституции и потребления алкоголя, наркотиков, увеличение числа разводов и более раннее начало половой жизни, недостаточное информирование населения по вопросам профилактики ИППП, нехватка средств индивидуальной профилактики ИППП, неполное выявление источников заражения больных ИППП и их сексуальных контактов, отсутствие профилактических программ в учреждениях образования и специальных программ по контролю над заболеваемостью среди лиц, имеющих факторы риска и др.

Особое значение в распространении ИППП играет так называемое «рискованное» поведение. Это поведение, которое характеризуется действиями, значительно повышающими для индивидуума риск заражения ИППП. Формы такого поведения называют факторами рискаа людей, склонных к такому поведению – группами высокого риска, ядерными или уязвимыми группами.

На популяционном уровне наиболее подверженной риску заражения ИППП является молодежь от 15 до 29 лет. К данной возрастной группе относится большинство лиц, страдающих ИППП. Их удельный вес в общей структуре заболеваемости сифилисом и гонореей превышает 50-60%. В молодежной среде в свою очередь наиболее подвержены риску женщины в возрасте 18-19 лет и мужчины 20-29 лет. Организация эффективной профилактической работы с этой возрастной категорией населения чрезвычайно важна, должна носить постоянный характер и отличаться разнообразием форм.

В то же время самое пристальное внимание при профилактике ИППП должно уделяться группам высокого риска.

К группам риска, среди которых регистрируется повышенный уровень заболеваемости ИППП, в первую очередь относятся:

  • лица, занятые в сфере коммерческого секса и их клиенты
  • мужчины-гомосексуалисты
  • лица, находящиеся в заключении (заболеваемость сифилисом среди поступающих в следственные изоляторы составляет 700-800, а гонореей – 130-150 случаев на 100 тыс.населения)
  • наркоманы, потребляющие инъекционные наркотики
  • бездомные
  • мигранты
  • подростки, состоящие на учете в инспекциях по делам несовершеннолетних.

 

В научно-медицинской лексике нередко для некоторых групп риска используются следующие названия и аббревиатуры.

ЖСБ – женщины, вовлеченные в секс-бизнес (проститутки);

МСМ – мужчины, имеющие секс с мужчинами (гомосексуалисты);

КСР – коммерческие секс-работники (термин употребляют как в отношении женщин, так и в отношении мужчин, оказывающих секс- услуги);

ПИН – потребители инъекционных наркотиков.

Именно перечисленные группы являются постоянным резервуаром ИППП и поддерживают эпидемический процесс даже в периоды низкого уровня заболеваемости. В периоды подъема заболеваемости ИППП численность групп риска достигает критической массы необходимой для развития эпидемического процесса. Их роль, как наиболее активных распространителей инфекции, значительно возрастает.

Разработка профилактических мероприятий в группах риска должна проводиться с учетом особенностей поведения, возраста, пола, культурного, интеллектуального и материального уровня, а также мнения представителей этих групп об адекватности адресованных им профилактических мероприятий.

Индивидуальные факторы риска так же многочисленны, как и популяционные. По  важности их можно разделить по степеням риска.

 

 

Формы поведения, повышающие вероятность

заражения инфекциями, передаваемыми половым путем

(ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РИСКА)

 

С рискованным сексуальным поведением тесно связано употребление алкоголя и наркотических веществ. Алкоголь и наркотики стимулируют сексуальное влечение, а также изменяют поведение человека в сторону менее критического, что подталкивает его к необдуманным поступкам.

Клиническая практика показывает, что более чем в 50% случаев заражение ИППП происходит в состоянии алкогольного опьянения. Употребление даже 0,5 литра пива в 2-3 раза увеличивает проницаемость слизистых оболочек. В то же время исследование женщин, вовлеченных в секс-бизнес, и мужчин, имеющих секс с мужчинами, проводившееся в Республике Беларусь в 2006 г., показало, что многие из них злоупотребляют алкоголем, являются потребителями наркотиков. Инфицированы ИППП были соответственно 24,7% и 23,1%: чаще всего – хламидийной инфекцией, трихомониазом, гонореей, сифилисом. С употреблением алкоголя нередко был связан также тот факт, что частота использования презервативов с последним сексуальным партнером была достаточно низкой (соответственно 69% и 57,8%).

В связи с высокой частотой вирусных гепатитов в группах риска ряд ученых высказываются в пользу проведения политики вакцинации против гепатита В при лечении ИППП у лиц, относящихся к этим группам. По рекомендации ВОЗ в нашей стране была разработана и реализована Программа иммунизации против вирусного гепатита В (ВГВ) в Республике Беларусь на 1996-2000 годы, утвержденная приказом Министерства здравоохранения №29 от 14 февраля 1996 г. В соответствии с этой программой проводилась иммунизация против ВГВ среди новорожденных и подростков 14-15 лет и контингентов из названных групп повышенного риска инфицирования.

Особое место среди факторов риска занимает сексуальное насилие. Чаще всего оно сопровождается заражением жертвы одной либо даже несколькими ИППП. Это связано с тем, что активные действия совершают лица, отличающиеся рискованным поведением и имеющие обычно беспорядочные половые связи. Секс по принуждению приводит, как правило, к травмированию слизистых половых органов, тем самым, открывая входные ворота для инфекции и поэтому увеличивая вероятность заражения ВИЧ и другими ИППП.

Значительный риск несет в себе начало половой жизни в раннем возрасте, поскольку обычно подростки не имеют при этом необходимой информации, навыков и знаний, помогающих им защититься от ИППП. Так, многие молодые люди считают, что ИППП не представляют для них угрозы, поскольку встречаются только среди «опустившихся» людей, БОМЖей, среди лиц ведущих разгульный образ жизни, наркоманов и т.д. Неосведомленность об эпидемии ИППП – это широко распространенное явление среди молодежи. Примерно половина подростков не знают о том, что совершено здоровый на вид человек может иметь ВИЧ/СПИД или другую ИППП.

Подросткам и детям из маргинальных групп (уличные дети, беженцы, мигранты) может грозить особо высокий риск заражения в связи с высокой вероятностью опасных половых контактов (в обмен на еду, защиту или деньги) и употребление наркотических веществ.

Высокий уровень ИППП наблюдается среди молодежи с отклоняющимся поведением. Было обследовано на ИППП более 700 подростков, состоящих на учете в инспекциях по делам несовершеннолетних г.Минска (Навроцкий А.Л., 1984-87 гг.). Около 50% из них имели одну либо более ИППП.

Биологические, социальные и экономические факторы делают особенно уязвимыми к ВИЧ-инфекции и другим ИППП молодых женщин; иногда это приводит к тому, что женщины заражаются вскоре после начала половой жизни. В некоторых наиболее пострадавших от СПИДа странах девочки-подростки заражаются в 5-6 раз чаще, чем мальчики. Появляются все новые сведения, подтверждающие тот факт, что большой процент таких новых случаев инфекции является результатом половых сношений с мужчинами старшего возраста.

Меры медицинского характера недостаточно эффективны для борьбы с ИППП, если они применяются без учета названных выше социально-экономических и социально-психологических факторов. Планирование медицинских мер должно быть долгосрочным и всеобъемлющим.

Среди медицинских мер по борьбе с ИППП особое значение имеет профилактика.

Работа по предупреждению распространения инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), включает в себя первичную и вторичную профилактику, а также общественную ииндивидуальную (личную). Формы профилактики тесно интегрированы друг с другом. Меры общественной профилактики оказывают воздействие, как на население, так и на отдельных членов общества, а первичная и вторичная профилактика имеют общую информационную базу и адресованы самым разнообразным категориям населения.

В основе организации борьбы с ИППП на каждой территории должен быть целый комплекс профилактических мероприятий.Обязательным их условием должно быть объединение с другими профилактическими программами (по ВИЧ-инфекции, наркологии, охране репродуктивного здоровья) и интеграция в общую систему здравоохранения.

 

Таблица 1

Терминология, используемая при оформлении медицинской документации

Неправильно: термины-синонимы

Правильно: термины согласно МКБ-10

ВИЧ/СПИД

Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека /ВИЧ/ (развернутый диагноз ставят с уточнением локализации или проявлений, например, болезнь, вызванная ВИЧ с проявлениями множественных злокачественных новообразований)

трихомоноз

трихомониаз (диагноз ставят с уточнением топической локализации процесса, например,трихомонадный уретрит, или трихомонадный кольпит)

хламидиоз

 

хламидийная инфекция (диагноз ставят с уточнением локализации, например, хламидийные уретрит, фарингит)

генитальный герпес

аногенитальная герпетическая вирусная инфекция [herpes simplex] (диагноз ставят с уточнением локализации, например, герпетическая инфекция головки полового члена)

остроконечные кондиломы

аногенитальные (венерические) бородавки

гарднереллез

бактериальный вагиноз

лобковый педикулез, лобковая вшивость

фтириаз

мягкий шанкр

шанкроид

лимфогранулематоз паховый, 4-я венерическая болезнь

хламидийная лимфогранулема (венерическая)

гранулема венерическая, донованоз, 5-я венерическая болезнь

паховая гранулема

 

Доцент кафедры кожных и

венерических болезней БГМУ                                            А.Л.Навроцкий

 


Это должен знать каждый грибник!

Исходя из гастрономической ценности грибов, их подразделяют на 4 группы: съедобные, условно-съедобные, несъедобные и ядовитые грибы.

К 1 категории съедобных грибов относятся: белый гриб, рыжик, груздь настоящий, ко 2-й категории – шампиньоны, подосиновики, подберезовики, маслята, волнушки; к 3-й категории – лисички, сморчки, моховики, опята осенние, валуи; к 4-й – вешенка, опенок луговой и летний, навозники, говоруши, рядовки, трутовики. Условно-съедобные грибы содержат горечи, ядовитые вещества, которые растворяются в воде при кипячении или при длительном хранении высушенных грибов обезвреживаются. К этой группе относятся почти все виды млечников, сморчки, а также грузди, которые нужно долго вымачивать в подсоленной воде и отваривать до удаления горечи.

Отравиться можно и съедобными грибами, если они долго пролежали в тепле, т.к. белки в них быстро разлагаются, образуя при этом токсины. Не следует употреблять в пищу старые, перезревшие и червивые грибы. В старых грибах могут накапливаться вредные продукты обмена, например мочевина. Нельзя собирать грибы на полях, обработанных гербицидами и пестицидами, а также вблизи автомобильных и железнодорожных дорог, т.к. плодовые тела грибов способны накапливать соли тяжелых металлов и радиоактивные элементы. Неправильное хранение соленых, маринованных грибов в оцинкованной посуде также может быть вредно для здоровья. Нельзя использовать для этих целей и глиняную посуду, покрытую глазурью, т.к. в глазури может оказаться свинец, который, растворившись в рассоле, отравит грибы. Нужно сказать, что простых и в то же время надежных способов определения ядовитых грибов не существует. Поэтому при малейшем сомнении лучше оставить подозрительный гриб там, где вы его нашли. Если вы все-таки отравились грибами, нужно немедленно вызвать скорую помощь, а пострадавшему оказать первую помощь: прежде всего очистить желудок и кишечник больного от содержащей яд пищи, вызвать рвоту.  Давать пить в неограниченном количестве кипяченую воду с содой, дать больному слабительное, сделать клизму. До приезда врача больному нельзя есть и принимать алкоголь, т.к. он способствует всасыванию токсинов организмом. Своевременное обращение за медицинской помощью может спасти жизнь пострадавшему.

Врач-гигиенист ОГП                                               Титорович Л.Ю.